Детская ортопедия

Врожденные деформации

Крыловидная лопатка

Крыловидная лопатка (scapula alata) — врожденная деформация, состоящая в оттопыривании медиального края лопатки от задней части грудной клетки. Чаще наблюдается двусторонняя аномалия, нередко сочетающаяся с врожденным высоким стоянием лопатки. Scapula alata следует дифференцировать с крыловидной лопаткой на почве детского паралича, когда поражены ромбовидные и трапециевидные мышцы.

марта 9, 2009 Деформации грудной клетки и лопаток |

Врожденное высокое стояние лопатки (Часть II)

Простое высвобождение лопатки от окружающих мышц с верхней и медиальной сторон, спускание лопатки до нормального уровня и укрепление шелковой нитью нижнего угла лопатки к VII—VIII ребрам составляет принцип операции Путти. Кениг присоединил к этому отсечение долотом медиального края лопатки. Низведенная после этого основная часть лопатки укреплялась к VIII ребру лоскутом из широкой мышцы спины. Для облегчения низведения лопатки Омбредан производил остеотомию ключицы, фиксируя лопатку серебряной проволокой к VIII ребру. Шрох предложил остеотомию акромиального отростка и для фиксации применил бронзово-алюминиевую или хромированную проволоку.

марта 9, 2009 Деформации грудной клетки и лопаток |

Врожденное высокое стояние лопатки (Часть I)

Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля) — порок развития, характеризующийся тем, что одна из лопаток на 4—5 см стоит выше другой. Одновременно она оказывается повернутой вокруг сагиттальной оси так, что нижний угол лопатки приближен к позвоночнику, а наружный край наклонен книзу.
Впервые эта деформация была описана в 1862 г. Эйленбургом. Шпренгель в 1891 г. собрал несколько случаев врожденного высокого стояния лопатки и выделил эту деформацию в отдельную нозологическую форму. Среди всех врожденных деформаций болезнь Шпренгеля встречается в 0,2% случаев по Л. И. Ламаноной-Маляровой или в 1 % случаев по М. О. Фридланду.

марта 9, 2009 Деформации грудной клетки и лопаток |

Лечение

При деформациях грудной клетки лечение сводится главным образом к остановке нарастающих искривлений, профилактике вторичных деформаций. Назначаются общие и специальные гимнастические упражнения, которые следует проводить в домашних условиях или в гимнастическом зале ортопедической поликлиники, как только ребенок начнет ходить. Дети дошкольного возраста занимаются индивидуальной гимнастикой в кабинете массажа, а дети с 7 лет группируются в классы лечебной гимнастики и механотерапии (на аппарате «гребля»).

марта 9, 2009 Деформации грудной клетки и лопаток |

Килевидная (куриная) грудь

Килевидная (куриная) грудь (pectus carinatum) характеризуется увеличением передне-заднего диаметра грудной клетки; грудина и ее мечевидный отросток резко выступают вперед, а рукоятка отогнута, ребра подходят к грудине под острым углом, с боков в нижней части грудная клетка имеет вдавления. Все это придает грудной клетке вид птичьей груди. Подобная деформация грудной клетки врожденного характера наблюдается при врожденных кифосколиозах вследствие сдвигающихся кзади и вбок деформированных или добавочных позвонков, а также в тех случаях, когда нарушен рост позвоночника в длину.

марта 9, 2009 Деформации грудной клетки и лопаток |