Синдактилия

Наибольшее практическое значение имеет синдактилия. Полное или частичное сращение двух или нескольких пальцев является следствием остановки развития кисти на раннем этапе жизни эмбриона и правильнее говорить о полном или частичном неразделении пальцев. Часто синдактилия сочетается с другими уродствами пальцев, а также с косолапостью, косорукостью, мозговыми грыжами и другими аномалиями. Наибольшие косметические и функциональные нарушения имеют место при синдактилии кисти.
Этиология. Закладка верхней конечности у человеческого эмбриона происходит на 3-й неделе внутриутробного периода в виде нерасчлененных выступов на уровне нижних шейных и верхних грудных сегментов.

(далее…)

Плоская и плосковальгусная стопа. Лечение (Часть II)

При тяжелом плоскостопии у подростков, осложненном резкими болевыми ощущениями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок в положении супинации стоп. По исчезновении боли назначается ортопедическая обувь, поднимающая внутренний край пятки и умеренно выполняющая свод, массаж, гимнастика. При безуспешности описанного лечения предпринимается оперативное вмешательство, которое заключается в ручной редрессации, а затем удлинении ахиллова сухожилия и пересадке длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.
В некоторых случаях при неврите внутреннего подошвенного нерва с упорными болями прибегают к обнажению n. tibi-alis и введению в него 70% раствора спирта.
При поперечном плоскостопии лечение заключается в первую очередь в восстановлении поперечного свода путем циркулярного бинтования и разгрузки натоптышей с помощью ортопедических стелек с применением тепловых процедур и массажа. В случае безуспешности консервативных мероприятий у взрослых прибегают к оперативному лечению в виде стягивания поперечного свода шелковыми нитями.

(далее…)

Плоская и плосковальгусная стопа. Лечение (Часть I)

При врожденной плосковальгусной стопе применяются массаж, бинтование стопы фланелевыми бинтами против вальгусной деформации с прибинтовыванием с передне-латеральной стороны тыла стопы тугого марлевого валика. При резких формах этой деформации необходимо лечение гипсовыми повязками с фиксацией стопы в варусном положении. При начинающемся плоскостопии лечение состоит в укреплении мускулатуры тепловыми ваннами, массажем и гимнастикой. Кстати, страх родителей и их раннее обращение по поводу «самостоятельно диагностированного плоскостопия» у детей первых лет жизни чаще всего не оправданы, так как до 4 лет свод стопы ребенка еще не сформирован и уплощение является физиологическим. Основное лечение плоскостопия необходимо у дошкольников направить на укрепление естественного мышечного свода стоп, избегая ношения супинаторов. Только при безуспешности укрепления мышечного свода стоп можно применить у детей дошкольного возраста стельки-супинаторы. Хороший эффект дает ритмическая фарадизация большеберцовых мышц.

(далее…)

Плоская и плосковальгусная стопа. Профилактика

Лечить плоскостопие гораздо труднее, чем его предупредить, поэтому в борьбе с плоскостопием главное внимание должно быть уделено профилактике этого страдания. Наряду с рациональной обувью необходимо включать в занятия физической культурой в детских садах, школах специальные физические упражнения, направленные на укрепление нервно-мышечного и связочного аппарата стоп. Профилактике и лечению начальных степеней плоскостопия способствует также ходьба босиком по неровной почве, на песке, в сосновом лесу, где действует «рефлекс щажения».

Плоская и плосковальгусная стопа. Клиника

К ранним симптомам плоскостопия относятся утомляемость ног и боль в икроножных мышцах при ходьбе и к концу дня. В дальнейшем появляются нарастающие боли при стоянии и по мере ходьбы. У детей могут появиться плохая успеваемость в школе, головные боли, быстрая общая утомляемость. В стопах боли обычно локализуются в определенных местах: на подошве, в области свода, в области таранно-ладьевидного сочленения и мышц голени. При более резком вальгировании стопы возникают боли в области лодыжек. При невритах подошвенного нерва боли ощущаются на подошве, позади внутренней лодыжки и могут распространяться на бедро, создавая картину ишиаса.

(далее…)

Плоская и плосковальгусная стопа

Под плоскостопием (pes planus) понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов. Плоская стопа — одна из самых распространенных деформаций. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного — о поперечном. Нередко продольное плоскостопие сочетается с отведением переднего отдела стопы, поднятием наружного края, пронацией пятки, т. е. вальгусом стопы (pes plano-valgus). При резко выраженном отведении переднего отдела стопы говорят о pes plano-abductus.
С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы: врожденную, рахитическую, паралитическую, травматическую и статическую.
Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко (по Т. С. Зацепину, она составляет 11,5% других врожденных деформаций стопы). Причиной ее являются пороки развития зачатка, амниотические перетяжки, недоразвитие или отсутствие малоберцовой кости, а также другие пороки развития. Врожденная плоская стопа чаще всего сочетается с одновременной вальгусной деформацией. Резко выраженные формы плосковальгусной стопы носят название врожденной наружной косолапости.

(далее…)

Сказочные сюжеты (Часть I)

Преображение обувного производства началось с появления в сапожной мастерской «чужака», и на каждую новую ступень технического прогресса обувщики поднимались в окружении все большего числа своих помощников. Один за другим приобретали обувные специальности представители различных отраслей наук, проходило время — и оказывалось, что кого-нибудь обувщикам еще не хватает. Приглашали нового помощника — часто для выполнения небольшой, локальной задачи, но, придя на обувную фабрику и взявшись за работу, он находил для себя здесь столько дел, что оставался с обувщиками насовсем.
Вот, скажем, математики. Без них прекрасно обходились, пока раскройщики не спеша вырезали детали верха ножами.
Впервые математикам нашлось применение в обувном производстве, когда начали разрабатывать конвейерную систему и потребовались расчеты оптимальной скорости конвейера.

(далее…)